Вести

Завод за здравствено осигурање провинције Хебеи је 28. јуна издао обавештење о спровођењу пилот рада укључивања неких медицинских услуга и медицинског потрошног материјала у обим плаћања здравственог осигурања на покрајинском нивоу и одлучио да спроведе пилот рад на укључивање појединих артикала медицинских услуга и медицинског потрошног материјала у обим плаћања здравственог осигурања на покрајинском нивоу.

Према садржају обавештења, здравствени трошкови које имају осигураници на покрајинском нивоу у одређеним медицинским установама на покрајинском нивоу и спорадични трошкови надокнаде осигураника на покрајинском нивоу укључени су у пилот опсег.

У обавештењу се истиче да се додају нови артикли плаћања и потрошни материјал.50 артикала медицинских услуга и 242 медицинског потрошног материјала укључено је у обим плаћања здравственог осигурања и управља се према категорији Б. За артикле медицинских услуга са ограниченом ценом, ограничена цена се узима као стандард плаћања здравственог осигурања;За медицински потрошни материјал са ограниченом ценом, ограничена цена се узима као стандард плаћања здравственог осигурања.

Неопходно је стандардизовати политику самоплаћања пројеката дијагностике и лечења здравственог осигурања и потрошног материјала на нивоу покрајине.На основу примене политика и ограничења цена каталога предмета за дијагностику и лечење и медицинских услуга основног здравственог осигурања у провинцији Хебеи и каталога управљања једнократним артиклима који се посебно наплаћују у провинцији Хебеи (верзија 2021), „класа а ” предмети за дијагностику и лечење и потрошни материјал не одређују пропорцију појединачног самоплаћања унапред, а плаћају се из фонда основног здравственог осигурања у складу са прописима;За предмете и потрошни материјал за дијагностику и лечење „Б“ класе, осигураник прво сам плаћа 10%, а за оне који учествују у субвенцији државне службе (или 10% додатка) нека лица не плаћају сама;Предмети за дијагностику и третман и потрошни материјал „класе Ц“ или „самофинансирајући“ падају на терет осигураника.

У обавештењу се такође истиче да ће Покрајински завод за здравствено осигурање појачати надзор и инспекцију предмета медицинских услуга и медицинског потрошног материјала и благовремено интервјуисати главне директоре релевантних медицинских установа и обавестити целу Покрајину када је то потребно ради већег удела пацијената. трошак, прекомерно коришћење потрошног материјала који сами финансирају медицинске установе и неразумно коришћење самофинансирајућих артикала.

Раније се потрошни материјал високе вредности у већини делова земље углавном ослањао на пројекте дијагностике и лечења за управљање плаћањем здравственог осигурања, а само неколико региона је развило засебне именике за приступ здравственом осигурању према врстама потрошног материјала.Национални завод за здравствено осигурање је 2020. године издао Привремене мере за управљање медицинским потрошним материјалом за основно здравствено осигурање (Нацрт за коментаре), предлажући да се усвоји управљање приступом каталогу за потрошни материјал.

Национални завод за здравствено осигурање је у новембру прошле године издао Привремене мере за управљање наплатом медицинског потрошног материјала за основно здравствено осигурање (Нацрт за коментаре), ревидирао горепоменуту документацију на основу широког тражења мишљења свих страна и проучио и израдио спецификација за именовање „уобичајеног назива медицинског осигурања“ медицинског потрошног материјала за медицинско осигурање (нацрт за коментаре).